Circ Ep：左室肥厚的高血压患者新发房颤增加SCD不确定性

生存环境曲线说明了SCD（sudden cardiac death）与随时间推移的新样房颤相关

心血管和左室粗大症状上升房颤愈演愈烈风险。而房颤可上升普通人群和心梗症状的丧命风险，但在心衰症状这一人群分析结果与此非常一致。众所周知，伴有左室粗大的心血管症状SCD风险上升。有否心血管症状显现出来新样房颤独立于其他AF和SCD凶险各种因素从而上升SCD风险目前非常清楚。美国康乃尔大学Weill医学院的Peter M. Okin等分析人员对此透过了近期分析，分析结果样表2013年4月的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol杂志上。分析归属于8831例心电图结果为左室粗大的心血管症状，既往无房颤病史，孔径心电图为窦性心律。分析对象随机分配至氯沙坦或阿替特尔病患第一组。经过少于4.7±1.1年随访，总共有701例（7.9%）症状显现出来新样房颤，显现出来SCD症状有151例（1.7%）。单变量Cox分析说明了，新样房颤可致SCD风险上升四倍以上（凶险比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多变量Cox分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的凶险各种因素校正，心肌梗死事件、地高辛病患、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室粗大作为时变协变量，其结果说明了新样房颤可上升3倍以上SCD风险（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析分析人员最后指出，心血管症状的新样房颤意味着SCD风险上升。该分析表明心血管症状显现出来新样房颤需进一步评估并透过凶险分层以更好的透过SCD预防病患。同时也表明心血管症状房颤预防病患可作为减少SCD风险一病患方案。当然这需要进一步的分析来确定有否减少房颤愈演愈烈可减少心血管症状SCD风险。

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编辑： yanyingchuan