糖皮质激素中注射糖皮质激素会导致各种局部副作用。其中,萎缩和色素减退通常局限于注射部位。就在最近,来自美国的人WeinhammerA医生等人在DermatolOnlineJ本文报道了皮损周围色素在皮损注射糖皮质激素后下降和萎缩的情况。
病例报告
患者为77岁男性,因右肘白斑逐渐生长。患者起诉曲安奈德8月前单次注射(40mg/mL),用于治疗肱骨外上髁炎。注射2月后,注射部位附近出现白斑。
检查显示右肘伸侧单发色素减退斑,周围有线条纹,下部萎缩(见图1a)。毛囊周围没有色素再生的迹象。Wood灯检显示中央色素减退,外周色素增多(见图1b)。
图1.肘部皮损和Wood灯检查
根据病史和临床表现,最终诊断为皮损内注射激素致皮损周围色素减退和萎缩。治疗上予外用,尝试阻止进展(未提供后期随访信息)。
病例学习
糖皮质激素射糖皮质激素是治疗多种皮肤病的有效疗法。在全身吸收较少的情况下,获得较高的局部浓度和持久的治疗效果。
尽管如此,还是有很多局部副作用,包括色素沉着、色素减退、真皮或皮下萎缩、脱发、感染、溃疡和局部营养不良钙化。
虽然萎缩和色素减退通常局限于注射部位,但有报道称,在皮肤损伤内注射后,线性和条纹可以向外辐射,称为「皮损周围/淋巴管周围的色素减退或萎缩」。这是一个罕见的不良事件。
糖皮质激素导致色素减退的机制尚不清楚。然而,之前的研究表明,这可能与抑制黑素细胞功能(而不减少黑素细胞数量)有关。在细胞和分子层面,糖皮质激素可以防止各种表皮细胞产生素或细胞因子,抑制黑素细胞分泌代谢物的释放。
另一方面,线性色素减退和萎缩的机制也不清楚。研究认为,糖皮质激素晶体可以沿皮肤淋巴管扩散。其机制可能与透明质酸酶打破结缔组织屏障、促进淋巴管吸收糖皮质激素有关。然而,目前还没有最终结论,类似的患者还有待进一步评估。
有些病例可以自发消退,从几个月到几年不等,有些病例可能会继续存在。
治疗方法有限,没有有效的治疗方案。有报道使用它308nm经过6次准分子光治疗色素完全恢复。也有报道使用它10600nm二氧化碳激光波长,单次治疗后再晒太阳,提高黑素细胞活性。
简言之,皮肤损伤周围/淋巴管周围的色素减退或萎缩是皮肤损伤中注射糖皮质激素的罕见不良事件。发病机制尚不完全清楚,但可能与沿皮肤淋巴管扩散糖皮质激素晶体有关。此外,色素减退和/或萎缩的持续时间不同,治疗方法有限。
查看信源地址
编辑:费杨虹虹下一页:原因是什么?
- 2022-04-20帕金森氏症患儿死亡简析
- 2022-04-13抗癫痫药物预防新发癫痫:任重而道远
- 2022-04-12试验性依那西普生物类似物 CHS-0214 3 期研究的主要终点
- 2022-04-11PLoS ONE:新的合成蛋白能快速激活免疫系统抵抗流感
- 2022-04-11预测癫痫患者再入院风险
- 2022-04-06癫痫发作对中风患者静脉溶栓的长期转移有效
- 抗癫痫药物预防新发癫痫:任重而道远
- 试验性依那西普生物类似物 CHS-0214 3 期研究的主要终点
- PLoS ONE:新的合成蛋白能快速激活免疫系统抵抗流感
- 预测癫痫患者再入院风险
- FDA批准Aptiom用于治疗患者癫痫发作
- 癫痫发作对中风患者静脉溶栓的长期转移有效
- FDA 批准银屑病新药 ixekizumab
- 癫痫治疗障碍仍难以克服
- 2015第31届国际癫痫大会(IEC)
- 罕见病例:自发性颞极性扩张伴癫痫发作
- Medpage Today:不同类型的抗癫痫药物更有利
- 癫痫患者手术评估新型工具
- Circ Ep:左室肥厚高血压患者新发房颤增加SCD风险
- 晚餐吃什么减肥?这样吃饭很容易减肥
- 如何预防疾病?
- 2015 神经系统疾病诊疗进展
- 原因是什么?
- 注射激素会导致外周色素减少和萎缩
- 揭露手指月牙的东西 拇指经常有小指(8)
- 三庚酸酯可治疗1型转运体缺陷综合征
- 癫痫患者停药问题解决了吗?最新的预测模型已经发布!
- 为什么要定期复查脑电图?
- 治疗皮肤病的女性远离各种皮肤病
- FDA批准开浦兰治疗1个月至4岁癫痫儿童
- 【用药问答】癫痫发作和局限性发作的首选治疗是什么?
- 综述:癫痫持续状态诊治最新进展
- 孩子脸上有白斑,肚子里有蛔虫?医生:不是蛔虫斑,可能是癌症
- 怎么用医学的方法治疗癫痫病
- 女性得了癫痫病怎么于今
- 癫痫病人的饮食和生活有哪些需要注意到的
- 瘙痒症夏季时预防措施 瘙痒症患者夏季时洗浴要点
- 脑干或存在两种短时记忆系统
- 降低血栓卒中后癫痫风险,就靠这种神药
- 哮喘病到底有哪几种类型呢 哮喘的症状有什么
- 患了癫痫病怎么办 癫闲病可以临终时吗
- 癫痫患儿日常应该如何饮食
- 土豆配伍粽子 补肾又养胃
- 近十年酗酒 需警惕 Marchiafa-Bignami 病
- 首次痫性发作该如何处理?这 3 个问题需弄清楚
- 癫痫病发病是什么症状