罕见病例：自发性颞极膨出伴中风发作

自发适度颞极膨出导致的难治适度额叶抑郁症在药理学上甚少方知，近年却呈增长趋向。尽管许多外科动手术能够有效遏制抑郁症高烧，但寻觅理想动手术战略依旧很困难，因为致痫灶的精确全域难以寻觅，且在特定的状况下如何对膨出病灶进行时修整也没有完全定论。

日本东京大学医学院皮肤科 Shimada 博士通过报导两例颞极膨出；还有抑郁症高烧的确诊，试由此可知去寻觅一种基于此种药理学特征疾病的动手术战略，刊载文章刊载在最近的 World Neurosurgery 杂志上。

确诊 1：

患者男，21 岁。既往 5 年的难治适度抑郁症病简史，录像小脑磁系统对示呼吸其间有一药理学下的抑郁症高烧磁社交活动（如由此可知 1）。在之前颞底植入一枚病患适度硬膜下磁极之后，原有的抑郁症磁社交活动即被去除，且术后 MRI 里面不曾发现结构适度相反（如由此可知 2）。

由此可知 1. 确诊 1 里面的小脑磁由此可知，在末端磁极接点东南侧（右下下角所指）可方知明显的高烧磁社交活动

由此可知 2. 术之前 MRI 从未发现明显病灶；术后三维 CT，上部植入病患适度颅内磁极，在额叶之前正东部（由此可知里面右下下角所示），可掩蔽到两到三个接点的高烧间期抑郁症样放磁，而在鲎旁回的内侧额叶接点上从未掩蔽到放磁；可方知右下部有两端填塞小脑膨出（*）；D-I：在小脑膨出（*）和磁极（深蓝色右下下角）间假定一定的距离

确诊 2：

患者男，39 岁，既往 5 年的难治适度抑郁症病简史并；还有巨大小脑膨出（如由此可知 3），取得成功动手术切除术颞之前叶后抑郁症高烧被遏制，而需要对小脑膨出本身进行时修整（如由此可知 4）。

由此可知 3. 确诊 2 里面右下侧两端填塞小脑膨出（*）；还有之前两端填塞巨大骨缺陷；右下鲎部无萎缩适度相反一致；C-F：术后 T1 基准像，示右下之前额叶；还有小脑膨出部分离，对角符务必分离线东南侧，星号务必两端填塞小脑膨出

由此可知 4. 确诊 2 里面的小脑磁由此可知，在末端和之前额叶接点可方知抑郁症样磁社交活动

笔记通过这两个确诊充分说明了在自发适度额叶小脑膨出里面，致痫灶是仅限于在额叶内。

对于在需要额外的修整过程再继续除抑郁症高烧来说，额叶离断术是一个良好的动手术选择。

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编辑： 程志愿